红睦房祝秀英医生：备孕怀不上，原因有哪些？要做哪些检查？

红互助朱秀英医生：不能怀孕的原因是什么？应该做哪些检查？不孕不育的原因是什么？

在临床上，很多不孕不育夫妇，尤其是多年不孕不育的夫妇，往往找不到不孕不育的原因，对症治疗，结果走了很多弯路，耽误了孕育孩子。

夫妻不能受孕的原因可能来自女方，也可能来自男方，也可能由男女双方因素造成。因此，无法受孕的夫妇应该接受同样的诊断和检查。

今天，我们就来介绍一下不孕不育的原因以及应该做哪些检查，希望有不孕不育问题的夫妻能够及时发现不孕不育的原因，准确治疗，早日自然怀孕，生下优质宝宝。

女性不孕的原因有哪些？

盆腔因素

盆腔因素是导致女性不孕尤其是继发性不孕的主要原因，约占所有不孕因素的35%。

生殖系统先天畸形：米勒氏管发育不良等。

子宫颈部因素：子宫颈部因素：包括宫颈机能不全、其他子宫颈部病变等；②子宫体部病变：包括子宫内皮病变、子宫肌瘤、宫腔粘连等。

输卵管及其周围病变：包括输卵管阻塞、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等；子宫子宫内膜异位症。

排卵障碍

约占女性不孕症的 25%-35%。常见因素包括

过度肥胖和消瘦、过度运动和饮食失调导致的闭经；

下丘脑和垂体病变：包括高催乳素血症、垂体腺瘤等；

卵巢 病变：包括多囊 卵巢 综合征（POCS）、早发 卵巢 症（POF）、早发 卵巢 功能不全（POI）、先天性 卵巢 功能不全、先天性性腺发育不全、功能性 卵巢 肿瘤和染色体异常。

其他内分泌疾病：包括甲状腺功能减退症、肾上腺疾病等。

导致男性不育的原因有哪些？

主要包括男性性功能障碍和精液异常。

精液异常的常见原因

先天性发育畸形：包括隐睾或睾丸下降不全、先天性输精管缺如、先天性睾丸发育障碍等。

遗传性疾病：包括染色体异常、Y 染色体微缺失、克雅氏病、纯支持细胞综合征等。

系统性因素：如接触有毒有害环境、近期发高烧等。

与疾病相关的内分泌异常，包括高催乳素血症和性腺功能减退。

不良生活方式，如肥胖、过度饮酒、吸烟、滥用药物和滥用药物。

生殖史

性功能障碍和射精功能障碍：各种器质性或心理性原因引起的阴茎勃起不全或不坚、不射精、逆行射精等；

手术或药物 引起的睾丸和输精管损伤；

精索静脉曲张引起阴囊局部温度升高，影响精液质量；

泌尿系统感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎。

不明原因的不育

这是一种无法排除男女双方因素的低生育力状态，约占不育人群的 10%-20%。

如果无法怀孕，应该做哪些检查？

女方检查：包括排卵试验、子宫输卵管造影、卵巢储备功能检查、其他激素检查、妇科B超、宫腔镜、腹腔镜等，以便研究相关细节，全面排查病因。

男方检查：包括精液分析、激素检测、基因检测、睾丸活检、影像学或其他专业检查，以明确精液、相关激素和输精管的健康状况，综合判断不育原因。

如果夫妻双方在未采取避孕措施的情况下正常同房至少 12 个月，就可以认定为不孕症。建议夫妻双方尽快进行同诊同治，由不孕不育门诊经验丰富的专科医生进行全面系统的检查，一旦发现问题，应及早治疗、及早干预。

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